Lo que debes saber sobre… Simvastatina

Creo que todos hemos oído hablar del colesterol y del riesgo que supone tenerlo alto para nuestra salud y de qué medidas debemos adoptar para tratar de regular sus niveles. El grupo terapéutico sin lugar a dudas más prescrito para tratar hipercolesterolemias y reducir los niveles de colesterol malo, son las estatinas, y de estas, una de las más dispensadas en farmacias por relación beneficio-riesgo-costes es la la Simvastatina. Se estima que más del 80% de los tratamientos utilizados para reducir y controlar los niveles de colesterol en sangre son estatinas.

Primero, recordar que…

El colesterol es una de las sustancias grasas que se encuentran en el torrente sanguíneo. Su colesterol total se compone principalmente del colesterol LDL y el HDL. El colesterol LDL a menudo se denomina colesterol “malo” porque puede acumularse en las paredes de sus arterias formando placas. Con el tiempo, esta acumulación de placa puede provocar un estrechamiento de las arterias, entre otras patologías para la salud.

Recuerda que tener niveles de colesterol por encima de 200mg/dl es perjudicial para la salud y aumenta el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares.

¿Para qué está indicado la simvastatina?

Pues dos son las indicaciones descritas para este medicamento:

• Hipercolesterolemia, tanto primaria o dislipidemia mixta, siempre como tratamiento complementario a la dieta, cuando la respuesta a la dieta y a otros tratamientos no farmacológicos (p.ej. ejercicio, reducción de peso) es inadecuada. También para el tratamiento de la hipercolesterolemia familiar homozigota.
• Prevención cardiovascular, indicado para la reducción de la morbimortalidad cardiovascular en pacientes con enfermedad cardiovascular aterosclerótica manifiesta o diabetes mellitus, con niveles de colesterol normales o elevados, como tratamiento complementario a la corrección de otros factores de riesgo y otros tratamientos cardioprotectores

¿Cómo actúa la simvastatina?

Básicamente actúa inhibiendo una enzima llamada HMG-CoA, enzima que se esta implicada en la síntesis de Colesterol. Comienza a hacer efecto normalmente a las 2 semanas de comenzar a tomarlo, y su efecto máximo lo alcanzara a las 4-6 semanas.

De manera general, las dosis de Simvastatina pueden ir desde los 5 a los 80 mg al día. Si bien las posologías mas comunes son de 10, 20 o 40 mg al día.

La dosis de 80 mg se deja para los pacientes con una hipercolesterolemia grave y con elevado riesgo de complicaciones cardiovasculares, y que con dosis más bajas no han sido controlado.

¿Porqué por la noche? En la síntesis del colesterol hepático interviene una enzima llamada la 𝐇𝐌𝐆𝐂𝐨𝐀- 𝐫𝐞𝐝𝐮𝐜𝐭𝐚𝐬𝐚, que como te he comentado ya es sobre la que actúa las estatinas, y por tanto esta simvastatina. Pues bien, esta enzima tiene un máximo de actividad por la NOCHE, por lo tanto si sobre la enzima que tiene que actuar el medicamento para disminuir los niveles de colesterol, tiene un máximo de actividad por la noche, pues casi mejor que 𝐥𝐚 𝐦𝐞𝐝𝐢𝐜𝐚𝐜𝐢ó𝐧 𝐩𝐚𝐫𝐚 𝐞𝐥 𝐜𝐨𝐥𝐞𝐬𝐭𝐞𝐫𝐨𝐥 𝐬𝐞 𝐭𝐨𝐦𝐞 𝐩𝐨𝐫 𝐥𝐚 𝐧𝐨𝐜𝐡𝐞.⁣⁣

Su eficacia…

Con su toma conseguimos disminuir los niveles de Colesterol Total (entre un 30-35%), del Colesterol LDL (alrededor del 40%) y de los Trigliceridos (un 18%). Ademas,  como propina, conseguimos aumentar el llamado Colesterol Bueno-HDL entre un 5 y un 20%.

[bctt tweet=»Con el uso de simvastatina, conseguimos disminuir los niveles de Colesterol Total (entre un 30-35%), del Colesterol LDL (alrededor del 40%) y de los Trigliceridos (un 18%)» username=»@medicadoo.es»]

¿A quién se le prescribe?

Como es lógico, a todo paciente que tenga los niveles de Colesterol alto… pero no solo a ellos, las estatinas han demostrado ser muy eficaces en la prevención de mortalidad de origen coronario y ademas son capaces de reducir significativamente la probabilidad de sufrir accidentes cerebrovasculares… por lo que además son indicadas y prescritas a hipertensos con enfermedad cardiovascular.

No se trata de un fármaco «milagroso» y necesita estar acompañado de medidas dietéticas adecuadas, ejercicio…

Como la mayoría de los medicamentos, esta contraindicado en el embarazo y la lactancia.

Dosis elevadas de simvastatina…

Como todas las estatinas, la Simvastatina se han asociado a la aparición de daño hepático, especialmente en dosis elevadas.

Si presenta dolor, sensibilidad a la presión o debilidad de los músculos, deberás suspender el tratamiento y comunicaselo a tu médico. La simvastatina puede causar ocasionalmente daños en los músculos esqueléticos, es lo que se conoce como miopatía, pero resalto, los casos se han dado mayoritariamnete a dosis muy elevadas, como son las de 80mg/24h.

La lesiones musculares más graves, pueden inducir un daño renal (rabdomiólisis). Este riesgo es mayor en pacientes que la toman combinadas con otros medicamentos como el itraconazol, ácido fusídico, ketoconazol, eritromicina, claritromicina, telitromicina, gemfibrozilo, ciclosporina y danazol  (estos son los más normales).

Pacientes de mayor riesgo a padecer miopatías…

• Consumidores de grandes cantidades de alcohol.
• Problemas de riñón.
• Problemas de tiroides.
• 65 años o más.
• Mujeres.
• Pacientes que alguna vez han tenido problemas musculares durante el tratamiento con medicamentos que reducen el colesterol llamados “estatinas” o fibratos.
• Problemas musculares hereditarios.

La toma de Simvastatina de forma continuada, (sobre todo dosis superiores a 40mg) también se ha asociado a un aumento del riesgo riesgo de padecer diabetes.

De todas formas, mientras toma este medicamento su médico podrá hacerle un seguimiento para asegurarse una correcta función hepática, renal y controlar los niveles de azúcar en sangre y riesgo de padecer diabetes.

Como inciso, me gustaría comentar que a pesar de las reacciones adversas que comento, de las cuales se habla hoy día bastante en los medios de comunicación, las estatinas sin lugar a dudas, son un grupo de medicamentos que salvan miles de vidas cada año…

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