Lo que debes saber sobre… la combinación [Tramadol + Paracetamol]

Esta combinación de analgésicos es de las más prescritas y dispensadas… algo que no se si es necesariamente bueno. Y es que, aunque se trata de un medicamento seguro y sobre todo eficaz, hay que tener en cuenta sus interacciones, reacciones adversas y la posibilidad de desarrollar tolerancia e incluso dependencia.

En este tipo de medicamento es especialmente importante dos circunstancias:

  • NO debes de tomarlo sin control de tu médico… es decir, no te tomes la pastillas de los dolores de la abuela o de la tita Luisa.
  • A la hora de la dispensación, informa al farmacéutico de la medicación que estás tomando en ese momento… el farmacéutico, como experto en el medicamento, sabrá detectar posibles interacciones… y creeme te puede ahorrar muchos problemas.

En fin… al lío… vamos a ver todo lo que debes saber sobre la combinación [Tramadol + Paracetamol]


¿Qué es la combinación [Tramadol + Paracetamol]?

Cuando hablamos de la combinación [Tramadol + Paracetamol] lo hacemos de un medicamento que combina dos principios activos con acción analgésica… el Paracetamol y el Tramadol, está indicado para el tratamiento sintomático del dolor moderado a intenso.

Encuentras dos presentaciones diferentes:

  • 37,5 mg de hidrocloruro de tramadol y 325 mg de paracetamol.
  • 75 mg de hidrocloruro de tramadol y 650 mg de paracetamol.

¿Qué es el Tramadol?

Farmacológicamente hablando, y si somos un poco pedantes, diremos que se trata de un agonista puro, no selectivo sobre los receptores opioides (mu, delta y kapa)… y cuya activación lo que hace es disminuir el estímulo dolorosos. Se trata de un medicamento clasificado como analgésico opioide, es decir, se trata de compuestos naturales derivados del opio o activos sintéticos y semisintéticos que actúan mediante la activación de esos receptores opioides.

La OMS incluye al Tramadol en el peldaño 2 en la escalera del dolor:

  • Primer Escalón de la escalera del dolor:Paracetamol, metamizol…AINES (ibuprofeno, dexketoprofeno, naproxeno, diclofenaco…)
  • Segundo escalón de la escalera del dolor: Opioides débiles o moderados como la codeína y nuestro amigo el tramadol.
  • Tercer escalón de la escalera del dolor: Aquí ya hablamos de cosas potentes… Morfina, fentanilo, oxicodona, buprenorfina.

¿Qué es el Paracetamol?

Bueno… este es de sobra conocido… un analgésico, antipirético sin acción antiinflamatoria clínicamente significativa. Ojo, poca tontería, porque se trata del analgésico más usado en el mundo

¿Para qué está indicado la combinación de Tramadol + Paracetamol?

Pues como te puedes imaginar, esta combinación se utiliza para el alivio de dolor de moderado a intenso, y siempre bajo prescripción médica.

¿Cómo se toma?

Se debe utilizar la dosis efectiva más baja para la analgesia.

  •  [Tramadol 37,5mg  + Paracetamol 325mg]: La recomendación es de una dosis inicial de 2 comprimidos. Se pueden tomar dosis adicionales según sea necesario, sin exceder los 8 comprimidos al día (equivalente a 300 mg de tramadol y 2600 mg de paracetamol). El intervalo entre dosis no debe ser menor de 6 horas.
  • [Tramadol 75mg  + Paracetamol 650mg]: La recomendación es de una dosis inicial de 1 comprimidos. Se pueden tomar dosis adicionales según sea necesario, sin exceder los 4 comprimidos al día (equivalente a 300 mg de tramadol y 2600 mg de paracetamol). El intervalo entre dosis no debe ser menor de 6 horas.

NO está indicado en menores de 12 años

Combinación de [Tramadol + Paracetamol] y toma de otros medicamentos

  • NO tomes [Tramadol + Paracetamol] si tomas IMAO, usados para el tratamiento de la depresión o de la enfermedad de Parkinson. Tampoco debes combinarlos con más Paracetamol, Tramadol u otros opioides
  • NO debes tomarlo con Alcohol porque aumenta los efectos sedantes. La Carbamacepina y analgésicos opioides como la buprenorfina, pueden disminuir su efecto.
  • Precaución si además de [Tramadol + Paracetamol] la persona toma:
    • Medicamentos sedantes como las benzodiacepinas, aumenta el riesgo de sedación, depresión respiratoria, coma o la muerte.
    • Medicamentos que son antagonistas de la vitamina K, como warfarina, u otros anticoagulantes, pueden alterar su efecto y generar hemorragias.
    • Medicamentos antidepresivos del tipo ISRS, antidepresivos tricíclicos, antipsicóticospueden aumentar el riesgo de convulsiones y/o generar un síndrome serotoninérgico potencialmente mortal

Advertencias

  • No debe ser usado por pacientes con insuficiencia hepática, renal y respiratoria (grave).
  • Pacientes epilépticos, incluso controlados… no deben utilizar la combinación [Tramadol + Paracetamol].
  • Puede desarrollarse tolerancia y dependencia psíquica y física, incluso a dosis terapéuticas y en especial después del uso a largo plazo. Pueden originarse síntomas de abstinencia, similares a los que ocurren durante la abstinencia de opioides, incluso a dosis terapéuticas y con tratamiento a corto plazo. A la hora de abandonar el tratamiento puede ser aconsejable reducir de forma gradual la dosis para prevenir los síntomas de abstinencia, especialmente después de largos periodos de tratamiento.

Efectos adversos más frecuentes:

En más del 10% de los pacientes pueden aparecer nauseas, mareos y somnolencia. También es frecuente que pueda aparecer vómitos, estreñimiento, diarrea, dolor de cabeza, agitación, confusión.

Otros:

  • Puedes tomarlo con o sin alimentos… no va a afectar en su efecto.
  • NO debe usarse ni en embarazo ni en lactancia
  • Casi que mejor la persona no conduzca… sobre todo al inicio del tratamiento, tras un aumento de la dosis, tras un cambio de formulación y/o al administrarlo conjuntamente con otros medicamentos. En cualquier caso… mucha precaución al volante si tomas este medicamento.

Recuerda que se trata de un medicamento de prescripción médica y para su dispensación se necesita una receta médica.

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Si tienes dudas… puedes hacernos cualquier consulta sobre este u otro tema  😉 y si este artículo te ha parecido interesante, compártelo a través de tus Redes Sociales.

Autor

Pablo García

Farmacéutico Comunitario

Pablo García es Licenciado en Farmacia por la Universidad de Granada y Master en Marketing Farmacéutico. Apasionado del consejo farmacéutico desde hace más de 14 años ejerzo de farmacéutico comunitario. La misión de Medicadoo es difundir, explicar, dar a conocer… todo lo que un usuario puede encontrar en una farmacia… enmarcado en nuestra principal razón de ser… el consejo farmacéutico.

69 comentarios

  1. Carlos

    Ojala existieran más personas como tú que escuchan y atieden bien a sus clientes, gracias.

  2. yenis

    Muchas gracias por sus consejos y observación sobre este medicamento. Lo uso porque tengo hernia discal en la L4 y L5 y y espasmo muscular a nivel cervical

  3. Fina Pacheco

    Puede producir picores ?

    • medicadoo

      Sí, picores y aumentos de sudoración en 1 de cada 10 pacientes…

  4. Fina Pacheco

    Tengo que dejar el medicamento por los picores o puedo seguir…esque lo tomo para el dolor del trocánter qué me lo mandó el médico de urgencias y hasta el día 9 no tengo visita para mi médico. Gracias 😊

  5. Isabel Gómez González

    Me lo ha recetado el médico pues tengo una lumbalgia tremenda y no puedo tomar ibuprofeno y similares. Gracias x tu información. Saludos

    • medicadoo

      Gracias Isabel…

  6. Francisco Javier Sancho

    Acabo de empezar el tratamiento con Zaldiar.. sí que noto un poco De pesadez en los ojos … me figuro que no será recomendable coger el coche …Gracias un saludo

    • medicadoo

      Puede dar algo de somnolencia… Debes extremar la precaución y ver cómo reacciona tu organismo si vas a conducir.

  7. Aranzazu

    A mí me lo mandó mi reumatologo pero no lo puedo tomar , me produce mareo y nauseas !

  8. Vanessa

    Es recomendable en pacientes de diabetes tipo 2 y insificiencia renal ? Operado.de.prostata

    • medicadoo

      Es un medicamento de prescripción médica, además al tener insuficiencia renal, probablemente o no puedas tomarlo, o necesitarás un reajuste de la dosis… pero nunca lo tomes sin antes acudir al médico… Muchas gracias por seguirnos.

  9. DIANA RODRIGUEZ ANAYA

    mi hijo tiene tratamiento de oxetol de 300 mg 2 veces al dia, su diagnóstico epilepsia el neurologo me indico que en caso de una crisis convulsiva le dé zaldiar….. a las 3 horas mi hijo sufrio taquicardias, ausencias, crisis repetitivas y vómitos…. leyendo los efectos adversos indicaba que los pacientes con tratamiento de carbamezapina no deberian tomar … en este caso que es lo que debí hacer para eliminar el medicamento administrado? pudo haber sido fatal las consecuencias?

    • medicadoo

      Yo pediría una segunda opinión médica, no es su indicación terapéutica… Gracias por seguirnos.

  10. María José Perelló

    Hola y gracias por tu ayuda
    Quería preguntarte por neural
    Tomo neurontin para la fibromialgia, pero me sienta fatal. En la farmacia me han dicho que podría consultárselo al reumatólogo porque neural me puede ir bien sin los efectos secundarios que tengo ahora
    Muchas gracias!!

    • medicadoo

      Neural es un producto natural para el tratamiento del dolor… Puede quedarse corto, yo lo consultaría con el neurólogo. Siento no poder decirte más… Gracias por seguirnos.

  11. Carmen

    Por favor tengo una contusión torácica desde hace 15 días me dijeron que me iba a doler….pero esto es insufrible ni con dexketofreno ni con lo Nolotil bebido..es insufrible..podría probar zaldiar? Gracias

    • medicadoo

      Es un medicamento sujeto a prescripción médica.
      Gracias por seguirnos.

  12. Randall Noguera

    El zaldiar pude producir alucinaciones en un adulto de 78 año?

    • medicadoo

      Es una de sus reacciones adversas… Pero se da en casos aislados… Consulta con el médico por si ve oportuno retirar el tratamiento. Gracias por seguirnos.

  13. Macarena

    Buenas tardes, hoy me han sacado la muela del juicio y no para de dolerme…ya me he tomado 1 ibuprofeno, 1amoxixilina y 1 zaldiar y el dolor es intenso cuando trago y hablo, siento como si me clavaran agujas. Es normal? Gracias

  14. Macarena

    Buenas tardes, hoy me han sacado la muela del juicio. Estoy con un dolor intenso desesperante al tragar y al hablar, siento como si me estubiersn clavando agujas. Ya he tomado 1 ibuprofeno, 1 amoxixilina y 1 zaldiar y nada. Es normal? Gracias

  15. Ana

    Está contraindicado con las benzodiacepinas?
    Tomo Tiadipona o Alprazolan 0,25. Uno o dos comprimidos al día.
    Me han recetado Zaldiar uno cada ocho horas, por tres hernias lumbares con artrosis avanzada y osificación, una gonoartrosis avanzada en rodilla tricompartimental y artrosis cervical avanzada. Alternándolo con nolotil cada ocho horas, intercalandolos.
    No es demasiado?

    • medicadoo

      No, ten en cuenta que tienes una lesión seria y lo más importante en este momento es combatir y aliviar el dolor.

  16. Marlin

    buenas hoy mi esposo empezó a tomar el zaldiar, el es un paciente con cirrosis hepática y una ulcera en el estomago el medico lo receto porque el también tiene un tumor es recomendable en los pacientes con cirrosis y ulcera gracias Dios los bendiga

  17. carmen

    Hola tengo una contractura con un tendón del brazo roto y tengo mucho dolor el médico me ha mandado el zaldiar 2 por la noche pero he empezad o a tomarlo y me despierto con un fuerte dolor en el estómago y mareada boca seca y me tiemblan las manos las dos veces que me lo he tomado me ha pasado lo mismo que puedo hacer es normal

    • medicadoo

      Es una reacción adversa, acude a tu médico y que valore un cambio de tratamiento. Gracias por seguirnos.

  18. Lopez Martínez

    Padezco de cefaleas tensionales crónicas, y me duele casi a diario la cabeza, llevo muchos años tomando ibuprofeno que es el único analgésico que me alivia, ahora mi médico me ha recetado tramadol con paracetamol, y me gustaría saber cual de estos dos medicamentos perjudican menos al estómago, riñones e higado.
    Gracias, un saludo.

    • medicadoo

      El ibuprofeno ataca más al estómago, en cuanto a riñones e hígado, el abuso de medicamentos por su propio metabolismo pueden dañar a largo plazo… Ya dependerá de las condiciones de uso y del paciente. Entiendo que te lo han cambiado para que no abuses de AINES que puedan provocarte alguna alteración gástrica a largo plazo… Gracias por seguirnos.

  19. Juan Antonio Gomez

    Hola, hace dos años y medio tuve una caída de espaldas en el trabajo de seis metros. Politraumatismos, hernias en cervicales, fractura de vértebra dorsal y varias hernias laterales lumbares. Bueno llevo tomando zaldiar ya dos años, no me quita el dolor pero me lo alivia. Cuánto tiempo puedo seguir tomando zaldiar? Gracias.

    • medicadoo

      Hasta que su médico lo estime conveniente… O incluso puede valorar otras terapias en caso de que su acción se quede insuficiente. Gracias por seguirnos.

  20. Carmen

    Yo ya conozco todos estos medicamentos, he entrado para una consulta referente a mi madre. He quedado maravillada por sus consejos y lo bien que usted lo hace. Muchas gracias,que siga usted bien.

    • medicadoo

      >Gracias por seguirnos.

  21. Susana

    Buenos días hace una semana me caí esquiando y y tuve esguince en el tobillos y rodilla, soy alérgica al ibuprofeno y la doctora me mandó a tomar Dexketoprofeno, al cabo de 10min comencé a incharme por una reacción alérgica al medicamento, y me mandaron polaramine, me dijeron que en caso de dolor tomará Zaldiar, quiero saber si ese medicamento contiene ibuprofeno porque de ser así me va a dar alergia, que medicamento nos contiene ibuprofeno que pueda tomar para desinflamar y calmar el dolor, gracias.

    • medicadoo

      Probablemente seas alérgica a los AINES… Ibuprofeno, dexketoprofeno, ácido acetilsalicílico, naproxeno… Zaldiar no pertenece a este grupo de medicamentos.
      Gracias por seguirnos.

  22. Yaritza

    Sufro frecuentes dolores de cabeza. Crisis de ansiedad . tomo clonazepam de 0,5 en la noche.
    Hernia cervical y lumbar .
    El medico general me ha recetado Diclofenac potásico
    El cirujano de columna ,zaldiar y gabapentina .
    Me tome el diclofenac potásico pero no.me ha quitado el dolor de cabeza puedo tomarme el zaldiar antes de las 4 horas

    • medicadoo

      Lo siento, zaldiar es un medicamento sujeto a prescripción médica, si no se lo han recetado con ese fín, no puede tomarlo. Gracias por seguirnos.

  23. alberto

    buenas tardes, muy buena explicación del zaldiar… llevo como 2 meses tomando corticoides para los dolores musculares pero no me resultan de mucho alivio.. anteriormente estuve tomando fentanilo con zaldiar y la verdad me producida mareos y mal estar, me dijeron que eso era como una bomba.. ahora he empezado con zaldair haber que tal… de momento no me han pronosticado nada ya que tengo cita con el reumatólogo auque me hicieron una gammagrafía osea y resulto artrosis en hombros, codos y manos..

  24. Maria Dolores de Prada

    Tome pazital y no me hizo daño pero el zaldiar prescrito por el medico me ha producido dolor gastrico nauseas y vómitos durante tres dias
    No es el mismo medicamento.¿ cual es la diferencia?

    • medicadoo

      No existe diferencia entre ambos medicamentos… quizás esas molestias no se deban a Zaldiar. Saludos

  25. Maria

    Hola me recetó el médico zaldiar pero el primer día la tomé y me dio mareo y náuseas vómitos y la deje tomar me mando para el dolor de pecho es normal

    • medicadoo

      Puede ser, coméntalo a tu médico y que valore un cambio de tratamiento. Gracias por seguirnos.

  26. Adriana

    Hola mi medico me recetó zaldiar por que tengo inflamado los músculos de la parte lumbar y me dolia mucho por el ejercicio pero desde que empecé a tomarlo siento como una especie de cosquilleo en las piernas y manos a parte pues de la somnolencia eso se debe al medicamento?? Gracias!

    • medicadoo

      Sí, puede ser. Gracias por seguirnos.

  27. JOSEFINA

    buenas noches,tengo calculos en los riñones estoy tomando diclofenapotacico..no me presta el dolor sigue…sera que puedo tomar zaldiar—-?

  28. JOSEFINA

    hola buenas tengo calculos en los riñones estoy tomando diclofena potacico– el dolor sigu muy fuerte..sera que puedo tomar zaldiar…?

    • medicadoo

      Es un medicamento de prescripción médica.

  29. Julio

    Puedo combinar flanax de 550mg con zaldiar para el dolor de muela?

    • medicadoo

      Ambos son medicamentos sujetos a prescripción médica.

  30. María

    Hace una semana que fui a urgencias porque tenía un dolor muy fuerte en el lado derecho me coge la cintura y glúteo, me vio un doctor y me hicieron dos radiografías, me diagnosticaron lumbalgia, me pusieron una inyección Metamizol 2 g. Valium 10 mg (1/2). Diclofenaco 75 IM
    Zaldiar 37,5 mg cada 8 horas
    Diclofenaco 50 mg cada 8 horas
    Ibuprofeno gel aplicar cada 12 horas
    El dolor fuerte se ma ha ido quitando pero al levantarme me duele bastante, mi pregunta es si debo seguir con la medicación, tomo las dos medicaciones juntas está bien?
    He pedido cita con él traumatología y hasta el 23 no me dio y no se que hacer. Gracias

    • medicadoo

      La medicación es correcta, entiendo que debe seguir con esta hasta que el dolor remita. Gracias por seguirnos.

  31. maria martin

    hola tengo osteoporosis y artritis soriasica hay dia que no puedo aguantar el dolor en los pies,un dia o dos a la semana me tomo un zaldiar al acostarme,es contraproducente.gracias

  32. Javier

    Buenas tardes
    Rompi 3 costillas y llevo tomandolo dos semanas a 1cada 8h. Ahora tomo 1cada12h y bien. ¿Cuales sin las siguientes pautas para ir dejandolo definitivamente? ¿Es reconendable tomar omeprazol antes?
    Un saludo

    • medicadoo

      El médico le recomendará cuándo retirar la medicación. Normalmente no hace falta hacer pauta de retirada gradual, salvo ocasiones concretas en tratamientos muy prolongados. Gracias por seguirnos.

  33. Carlos

    Gracias por tu tiempo, sin duda tu madre tiene razón, eres un boticario, y muy bueno. Tu tiempo en hacer los artículos, para que la gente de a pie, podamos salir de dudas, es tu mejor regalo y contribución no remunerado.

    Muchas gracias, y un abrazo.

    • medicadoo

      Muchas gracias…

  34. Lluis

    Tengo artritis psoriasica, y estoy tomando Arava 0-0-1 y desde hace 2 años Zaldiar 1-0-1 y algunos dias que me aprieta mas 1-1-1 intento tomar la menor dosis que puedo.Mi duda es si el cuerpo se acostumbrara al Zaldiar y tendran que darme analgesicos mas fuertes, o mas dosis.

    • medicadoo

      Si puede darse algo de tolerancia. siga las indicaciones de su médico…

  35. Lluis

    Muchas gracias.

  36. Sara

    Hola. A mi madre le han recitado el Zaldiar. De lo esta tomando cada 8 horas pero hoy justo se ha equivocado y ha tomado uno a las 13h y otro a las 17h. Es peligroso eso? Debe hacer algo?
    Gracias

    • medicadoo

      No se preocupe… que siga con su pauta habitual…

  37. Helena

    Hola hace como dos meses que tomo zaldiar nunca había tenido efecto secundario pero hace un par de días tengo dolores de cabeza es por la pastilla?
    La tomó pk tengo aplastamiento en la vértebra D5 y me duele bastante está a un 30% de aplastamiento. Gracias

    • medicadoo

      Sí, es un efecto adverso, deberá comunicarlo a su médico… Gracias por seguirnos.

  38. Braulio

    Hoy el urologo me receto zaldiar 1 cada 8 horas pero mi duda es q creo q me dijo q podia incluso tomar 2 juntos cada 8 horas …..puede ser esto ? Gracias

  39. Angela

    Me recetaron Zaldiar por dolores intensos en las encías, me alivia el dolor pero me da muchos vomitos, ¿puedo tomar Primperan?

  40. William

    Tuve un dolor intenso en la mandíbula inferior y el odontólogo me recetó ibuprofeno de 800 cada 8 horas, pero el dolor es insoportable, puedo tomar Zaldíar en su reemplazo o cuál es su recomendación. Mil Gracias!!!

  41. Luis orozco

    Hola ,a mi esposa a veces le dan dolores de cabeza terribles, se toma una pastilla de zaldiar y normalmente le ayuda, pero a veces no totalmente,
    se puede tomar después de zaldiar una Aspirina?
    Gracias por su respuesta.

  42. María José

    Buenos días necesitaría que me hechara una mano, mi marido toma yurelax por una hernia de disco y rotura de aro pero no encontramos en ninguna farmacia, llamamos a la doctora y le cambia a diazepan pero le sienta mal, se lo decimos y vuelve a recetar yurelax sabiendo que no hay. Lo llamo un médico de la mutua y le comento lo de la medicación el le dijo que hay otra medicación que lleva lo mismo que el yurelax y además llevaba Paracetamol, pero él no se quedó con el nombre y yo no localizo a este doctor. Usted podría decirme el nombre de algún medicamento que sea igual que yurelax y además lleve Paracetamol. El yurelax era lo que mejor le iba pero no lo conseguimos y la doctora no nos hace ni caso y está cada vez peor de no tomarlo. Muchísimas gracias.

  43. Raquel

    Hola
    Mi madre lleva muchos años tomando Zardiar
    Hace unos meses ha desarrollado un líquens muy agresivo en la boca y en la cabeza.
    Se sabe si puede ser por el consumo a largo plazo de éste medicamento?
    Alguien más ha tenido éste efecto secundario tomando Zardiar?
    Gracias

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