Medicamentos con o sin Alimentos… Sus Interacciones más relevantes…

Es muy común llegar a tu médico o farmacéutico y oírles decir frases del tipo, este medicamento hay que consumirlo con los alimentos, o mejor sin, o espácialos dos horas, o tómalo con el desayuno… Evidentemente todo esto no es  por gusto, de hecho hay alimentos que pueden dar lugar a interacciones con alimentos y viceversa, los hay que se aconseja tomarlos juntos. Uf, qué lío más grande, vamos a tratar de explicar el tema y aclararos cuáles son las interacciones más comunes que se producen entre alimentos y medicamentos.

Evidentemente, esta, es mucha información para comentar en un solo artículo, así que nos vamos a centrar en aquellas interacciones que se den con aquellos más consumidos. También comentaremos algunas pinceladas sobre aquellos medicamentos que sí se aconseja tomarlos con los mismos. También recordaros que el artículo de hoy, hace referencia a medicamentos administrados por vía oral. Bueno, sin más preámbulos, vamos a ello…

• Bifosfonatos:

Es un grupo de medicamentos utilizados en el tratamiento y prevención de enfermedades que implican una pérdida de masa ósea, como la osteoporosis. Ejemplos:

• • Ácido Alendrónico ( se debe tomar como mínimo media hora antes de la primera comida, bebida omedicamento del día, con agua del grifo únicamente. Otras bebidas (incluida el agua mineral), los
    alimentos y algunos medicamentos pueden reducir la absorción de alendronato.
  • Ácido Ibandrónico, debe tomarse después del ayuno nocturno (como mínimo, de 6 horas) y 1 hora antes del desayuno o de la primera bebida (distinta del agua) del día o de cualquier otro
    medicamento o suplemento por vía oral (incluido el calcio)
  • Ácido Risedrónico, al menos 30 minutos antes de la primera ingesta del día de alimentos, de otros medicamentos o líquidos (distintos del agua corriente). El agua corriente es la única
    bebida que debe tomarse, algunas aguas minerales tienen una mayor concentración de sodio por lo que no deben utilizarse.

• Antifúngicos.

Son medicamentos utilizados para tratar infecciones por hongos, como es el caso del Itraconazol o el Fluconazol. Los alimentos y el medio ácido,  mejoran la solubilización y la eficacia de estos fármacos, por lo que se aconseja administrarlos durante las comidas.

• IMAO:

Es un grupo de antidepresivos donde incluimos Moclobemida, Selegilina… En general, es un grupo de antidepresivos que ya se usa poco debido a su mayor riesgo de producir interacciones y reacciones adversas, pero hay pacientes a los que se les sigue prescribiendo porque no responden bien a tratamientos con otros antidepresivos. Pues hay un amplio grupo de alimentos que pueden provocar un aumento de la toxicidad de estos fármacos, como es el caso de alimentos ricos en aminas, que son muchos. En este grupo incluimos alimentos como el queso, levaduras, embutidos, caviar, salazones, habas, café, té, tintos, cerveza, encurtidos de pescado… La administración conjunta puede provocar un aumento crisis hipertensivas.

¿Estás tomando antidepresivos como la Sertralina, Paroxetina, Imipramina, Citalopram, Escitalopram…? Tranquil@, estos no son IMAOS, así que no debes preocuparte. Además, si estás en tratamiento con IMAOS, lo lógico es que tu médico te lo haya especificado en su pauta de administración.

• Anticoagulantes orales (Warfarina, Acenocumarol):

Hay alimentos que pueden aumentar la toxicidad en casos como el Sintrom o el Aldocumar, sobre todo verduras y hortalizas ricas en vitamina K como espinacas, lechuga, espárragos, col, coliflor y los aceites vegetales. También se desaconseja su uso conjuntamente con zumo de arándanos y alimentos a base de hígado, por aumento del efecto anticoagulante.

• Antibióticos:

En este apartado voy a generalizar, ya que lo suyo es tratar cada  grupo terapéutico de forma individual. La mayor parte de antibióticos, como algunas quinolonas (Ciprofloxacino, Norfloxacino…), algunas penicilinas, algunos macrólidos (Azitromicina en cápsulas, Eritromicina…), tetraciclinas, etc. En combinación con alimentos, pueden sufrir una disminución en su absorción, disminución de su efecto o/y retraso en la aparición de su efecto terapéutico. Vamos a puntualizar este apartado:

Si estás en tratamiento con Amoxicilina, que es la penicilina más usada o la Azitromicina en comprimidos, sobres o jarabe, ya sabéis, el famoso antibiótico de las tres pastillas… Tranquilos, su acción en estos casos no se ve alterada por alimentos. Lo paradójico,  es que la Azitromicina en cápsulas si se aconseja su espaciado con los alimentos, pero prácticamente la totalidad de su comercialización en España es en comprimidos, sobres y jarabes.

El norfloxacino o la fosfomicina, quizás los antibióticos más usados en el tratamiento de infecciones de orina, se recomienda su administración con el estómago vacío o bien al menos 2 horas después de las comidas.

En el caso del ciprofloxacino, se puede administrar independientemente con o sin alimentos, eso sí, evitar lácteos en general, ya que pueden provocar alteraciones en su eficacia.

• Furosemida:

Es un diurético, su eficacia puede verse disminuida por la presencia de alimentos. Aún así, se aconseja su administración conjunta con las comidas, preferentemente desayuno, con el fin de minimizar una de sus reacciones adversas, que es irritación a nivel gastrointestinal.

• Viagra, Levitra, Cialis:

Los archiconocidos fármacos utilizados para el tratamiento de problemas de erección. Los alimentos ricos en grasa, pueden provocar un retraso en la absorción, de estos fármacos.

• Paracetamol:

A grosso modo, diremos que el paracetamol puede tomarse con o sin alimentos. Si es cierto que dietas ricas en hidratos de carbono pueden provocar un retraso en su absorción, pero va a ser poco relevante en su acción final.

• Rizatriptan:

La presencia de alimentos puede retrasar al acción de este fármaco hasta 1 hora, dato importante dada su finalidad, que no es ni más ni menos que para el tratamiento agudo de los ataques de migraña y la rapidez de acción se hace imprescindible en estos casos.

• Medicamentos con hierro:

Utilizados en estados carenciales y en anemia, pues el hierro puede ver alterada su absorción en presencia de alimentos. Por ejemplo, en el caso de Tardyferon, que es el más prescrito, se recomienda 1 hora antes o 3 horas después de las comidas. Generalizando, diremos que lo mejor este tipo de medicamentos con un intervalo de separación suficiente de tiempo entre las comidas (por ejemplo, con el estómago vacío por la mañana o entre las comidas principales).

¿Si el hierro es líquido sucede lo mismo? Vamos a ver, es cierto que las formas líquidas, suelen mejorar la absorción de este tipo de fármacos, aún así, en la ficha técnica de Ferplex, un hierro en viales bebibles, viene especificado que algunos alimentos vegetales, la leche, el café y el té ,  reducen la absorción del hierro por lo que se aconseja no tomarlo durante las dos horas siguientes a haber tomado alguno de estos alimentos.

En cambio La ingestión simultánea de zumos de cítricos (naranja, limón, etc) recién exprimidos puede favorecer la absorción de los derivados de hierro.

• Inhibidores de la bomba de protones:

Para que me entendáis, los famosos protectores de estómago (que poco me gusta esta forma de nombrarlos) como el Omeprazol o Esomeprazol, suelen recomendarse por la mañana en ayunas. Comentar que los alimentos pueden retrasar y disminuir su absorción, pero con muy poca relevancia clínica. En cambio, en el caso de Lansoprazol, si es aconsejable tomarlo 30 minutos antes del desayuno y/o cena.

• Montelukast (Singulair):

Es un medicamento utilizado en el tratamiento y prevención del asma, estoy seguro que muchos padres y madres, conocen este medicamento. Pues debéis saber que la presencia de alimentos puede retrasar significativamente su acción, por lo que deberás espaciarlo  por lo menos 1 hora antes o 2 horas después de los alimentos.

• Antiinflamatorios:

Muchos son los AINES como la Indometacina, el Dexketoprofeno, el Ibuprofeno, que pueden  ver disminuido su efecto en presencia de alimentos. Aún así, se recomienda su administración conjunta para así reducir el potencial ulcerogénico que presentan estos fármacos.

• Levotiroxina:

El famoso Eutirox, medicamento útil en el tratamiento de alteraciones relacionadas con las glándulas tiroideas tales como hipotiroidismo en sí, o el déficit resultante de la extirpación quirúrgica de la glándula tiroidea, cretinismo, bocio no tóxico, disminución de colesterol en pacientes con arteriosclerosis, problemas de obesidad relacionados con el tiroides, Se recomienda administrarlo por la mañana, con el estómago vacío, media hora antes del desayuno y con un poco de líquido.

Después de este breve resumen de medicamentos y su administración con o sin alimentos, comentar que el alcohol, también es considerado como alimento y responsable de un gran número de reacciones adversas cuando se asocia al uso de muchos fármacos. De hecho, en medicadoo ya hemos escrito sobre este tema, os pasamos el link por si quieres saber más sobre este asunto… Pincha aquí.

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